在大多數情況下，顳顎關節障礙（TMD）可以透過保守治療改善，例如咬合板、熱敷、物理治療與肌肉放鬆訓練等。但當症狀反覆、功能受限嚴重，或關節結構本身已受損，就可能需要評估是否進入「手術治療」階段。

一、不是每個人都需要開刀

許多民眾聽到「顳顎關節手術」會擔心：「是不是我的問題很嚴重？」其實，TMD的治療原則是「循序漸進」，以下狀況才會考慮進入手術評估：

✔️ 保守治療（如咬合板、藥物、物理治療）已持續6個月以上，仍無明顯改善

✔️ 出現結構性異常，例如關節盤完全脫位、關節骨頭變形

✔️ 張口嚴重受限，已影響進食與說話

✔️ 關節反覆發炎、感染，或已有骨性沾黏

✔️ 影像學檢查（MRI、CT）顯示關節內部損傷明確

✔️ 關節障礙已造成生活品質明顯下降

二、常見的顳顎關節手術適應症

根據臨床經驗，以下為較常見會進入手術評估的情況：

1️⃣ 關節盤異位合併功能障礙

1. 無法正常張口，或每次張口都伴隨疼痛與喀答聲
2. 關節盤已經無法自行復位，或有明顯阻礙關節運動

2️⃣ 慢性發炎導致結構破壞

1. 關節腔內反覆發炎、滑液變性
2. 骨關節炎、類風濕性關節炎等系統性疾病導致的關節破壞

3️⃣ 骨性沾黏或外傷後關節癒合異常

1. 張口幾乎完全受限，甚至無法開口超過2公分
2. 曾有顳顎部位外傷史或術後沾黏問題

4️⃣ 關節完全喪失功能，需人工關節重建

1. 關節結構已完全退化變形，無法進行任何活動
2. 患者因咬合不穩、外觀變形、長期疼痛嚴重影響生活品質

📌 顏博士提醒：

手術不是唯一，也不是第一線治療方式。當TMD症狀超過半年未改善，並出現明確的關節異常與功能障礙時，再由專業醫師評估是否進入手術階段最為妥當。別害怕手術，但也別過早放棄保守療法。