出現顳顎關節障礙（TMD）症狀後，許多患者第一個疑問就是：「我需要治療嗎？是要吃藥？還是得開刀？」其實，大多數TMD患者的症狀是可以透過保守方式緩解的，是否需要手術，需由醫師依據病情分級與治療反應來評估。

本篇文章將帶您認識從初期緩解到進階處置的完整治療選項。

一、初期對策：生活型態與習慣調整

約有7成以上輕中度患者可透過生活管理達到穩定控制，建議可先從以下幾點開始：

1. 減少偏側咀嚼、咬硬物、咬指甲等不良習慣
2. 避免過度開口（如打大哈欠、吃大漢堡）
3. 加強壓力管理與放鬆練習，睡前熱敷耳前肌肉有助緩解
4. 調整姿勢：避免長時間低頭與頸部前傾

這些「看似日常」的行為，其實是治療的根基，也是預防惡化的關鍵。

二、醫師常見的保守治療選項

① 咬合板：

1. 常用於夜間磨牙、咬合不穩或肌肉過度使用者
2. 可減少牙齒磨耗，降低關節與肌肉壓力
3. 使用前需由牙醫評估適合的類型與配戴時間

② 藥物治療：用藥期間應配合生活習慣改變，避免僅靠藥物緩解症狀

③ 熱敷／物理治療

1. 溫熱敷可促進局部循環、緩解肌肉緊張
2. 物理治療師可提供頜部牽引、深層肌肉放鬆、姿勢訓練等
3. 適合肌肉型TMD與姿勢相關病因者

三、手術治療：針對嚴重關節損傷與功能退化

當以上保守療法經6個月以上無明顯改善，或出現關節盤破裂、骨性變形、張口嚴重受限等情況時，才會考慮手術處理。常見方式包括：

① 關節鏡治療

1. 小傷口內視鏡手術，清除關節腔內沾黏、發炎物質
2. 可調整關節盤位置、進行洗滌與注射
3. 屬於微創、安全性高的介入方式

② 開放式關節手術

1. 適用於關節結構重度破壞、滑動機制完全失衡者
2. 可修復或重建關節結構

③ 人工關節置換（TMJ total joint replacement）

1. 當原關節已無功能且生活品質明顯受影響時考慮

更換為鈦合金與高分子材質製成的人工關節

四、如何知道自己需要哪一種治療？

治療選擇需依據以下條件綜合評估：

1. 症狀的類型與持續時間（肌肉型 vs 關節型）
2. 是否伴隨功能受限（如張口困難、咬合偏斜）
3. 是否有影像學異常（關節盤移位、骨性改變）
4. 對保守療法的反應如何（是否經6個月治療仍無改善）

專業醫師會根據評估結果，選擇最適合您目前狀況的處理方式。部分患者甚至只需生活調整與短期治療，就能顯著改善。

📌 顏博士提醒：

不是所有顳顎關節障礙都需要開刀，甚至大多數患者不需要！只要及早察覺並進行正確治療，就能大幅降低慢性化與關節退化的風險。