顏博士專欄
顳顎關節障礙（TMD）大多可以透過非手術方式改善，例如咬合板、熱敷、物理治療或藥物注射。但當關節結構已經破壞、功能受限嚴重、保守療法無效時，醫師會考慮是否進入「手術治療」階段。
那麼，顳顎關節的手術有哪些選項？不同的手術方式差在哪裡？需要什麼條件才能執行？本篇文章帶您一次釐清。
一、不是只有一種手術，而是「分層設計」
顳顎關節的手術，根據結構受損的程度與功能需求，大致可分為三大類型：
1️⃣ 關節鏡微創手術（Arthroscopy）
🔹 方式：使用直徑約1.9mm的關節內視鏡，從耳前皮膚小切口進入關節腔
🔹 處理項目：清除沾黏、沖洗發炎液、鬆解關節盤卡住的位置，部分可合併注射玻尿酸或藥物
🔹 適應對象：有喀喀聲、張口受限、保守治療無效但影像未見嚴重骨性破壞者
🔹 優點：微創、恢復快、住院時間短，臨床成功率高
2️⃣ 開放性關節重建手術（Open joint surgery / Arthroplasty）
🔹 方式：經由耳前較長的切口進行關節全面開放，針對關節盤異常進行修補、復位、切除，並處理關節腔內沾黏或增生
🔹 適應對象：關節盤破裂、脫位、無法復位、骨性沾黏或關節嚴重變形
🔹 優點：視野完整，可進行大範圍處理，恢復關節動態結構
3️⃣ 顳顎關節人工關節置換手術（Total Joint Replacement, TJR）
🔹 方式：將整個受損的顳顎關節（包含髁突與關節窩）移除後，植入鈦合金與高分子聚合物製成的人工關節
🔹 適應對象：關節完全退化、已無功能、重度沾黏，或多次手術後仍反覆失敗者
🔹 優點：恢復咬合與張口能力、減少慢性疼痛、改善生活品質
🔹 注意：需經完整影像評估、手術計畫模擬，通常為最後階段的重建方式
二、手術與否，需經專業評估
並非所有關節不適都需要手術處理。醫師通常會依照以下條件進行綜合判斷：
- 保守治療是否已持續超過6個月
- 張口角度是否明顯受限（＜25–30mm）
- 關節盤是否完全脫位、破裂
- 是否伴隨嚴重骨性退化或沾黏
- 患者是否反覆發炎、感染或生活功能嚴重受影響
醫師會透過病史詢問、功能測試、MRI與電腦斷層影像，綜合制定最佳處理計畫。
三、我該擔心手術嗎？
許多人聽到「顳顎手術」會感到緊張，其實這些手術技術成熟、風險可控，且均由具備專業訓練的口腔顎面外科或整形外科醫師執行。關鍵在於是否適合、是否有完整術前規劃與復健配合。
別急著排斥手術，也別輕率接受手術。最重要的是找到懂得評估的醫師，和您一起釐清症狀、擬定治療階段。
📌 顏博士提醒：
顳顎關節手術不是「單一答案」，而是一套「治療階梯」。從微創到重建，目的是讓功能恢復、生活不再被限制。唯有在對的時機、做對的選擇，才能發揮最大效益。
