許多患者在出現耳前疼痛、張口困難或咀嚼異音後，常會疑惑：「我到為什麼會生這個病？」其實，顳顎關節障礙（TMD）不一定是單一病因引起，往往與多種身體結構、生活習慣與心理壓力交互影響有關。

一、認識顳顎關節障礙的三大成因類型

根據臨床經驗，顳顎關節障礙常見的原因可分為以下三大類：

1. 結構性因素：關節與咬合系統本身的異常

1. 關節盤移位（internal derangement）
2. 關節退化（如骨關節炎）或發育不全
3. 咬合不正、顱顏骨骼結構不對稱
4. 缺牙未處理導致咬合失衡

這類患者往往有較明確的解剖學變化，影響關節運動與力量分配。

2. 功能性使用過度或不當

1. 咬合過緊（如白天緊咬牙關）
2. 夜間磨牙
3. 長時間咀嚼硬物（口香糖、肉乾等）
4. 經常單側咀嚼，造成左右不平衡
5. 過度張口（如長時間看牙、打哈欠時張太大）

這些日常習慣看似無害，長期卻會造成肌肉疲勞與關節負擔。

3. 心理與生活壓力相關因素

1. 情緒緊張或焦慮狀態
2. 睡眠品質不佳，夜間無意識咬牙
3. 長期壓力導致肌肉無意識收縮
4. 自律神經失調相關症候群

這類因素往往潛藏在潛意識中，患者自己未必察覺，但卻是顳顎關節障礙最常見的「隱性推手」。

二、結構 + 功能 + 情緒，三方交錯影響

顳顎關節障礙的形成，並非單因單果。舉例來說：

1. 輕微關節盤移位 + 長期咀嚼偏側 + 情緒壓力過大
2. → 可能導致症狀惡化、反覆發作
3. 原本結構正常，但因失眠與焦慮導致肌肉緊張 → 出現夜間磨牙與耳前疼痛

這就是為什麼，治療顳顎關節障礙時除了關節本身，也要一併評估病患的生活型態與心理壓力源。

三、日常常見的加重行為與風險族群

以下行為或情境，若長期出現，容易誘發或惡化顳顎關節問題：

不良咀嚼習慣

1. 僅用單側牙齒吃東西
2. 長期咬口香糖、咬指甲、咬筆桿

不良姿勢

1. 長時間低頭滑手機
2. 躺著側頭滑平板／追劇
3. 坐姿不良，頭頸前傾

情緒壓力相關

1. 高壓環境（如受考學生、工作壓力族群）
2. 有焦慮、睡眠障礙、強迫症傾向者
3. 更年期婦女（可能與荷爾蒙變化、壓力調適有關）

四、我的顳顎關節障礙原因是哪一種？可以檢查出來嗎？

通常會透過以下方式綜合判斷：

1. 病史詢問（是否有磨牙、牙套、外傷等紀錄）
2. 咬合檢查與動態觀察（是否偏斜、不穩、張口角度受限）
3. 影像檢查（如X光、MRI）評估關節盤與骨頭狀態
4. 咀嚼肌觸診與肌肉張力評估

透過上述綜合分析，醫師可釐清症狀來源，進一步擬定適當的治療與生活指導。

📌 顏博士提醒：

造成顳顎關節障礙的原因，往往不是單一事件，而是結構、使用習慣與壓力交錯作用的結果。即使是輕微症狀，也值得早一步檢查與處理，避免進展成慢性疼痛或功能退化。