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顳顎關節骨折

顳顎關節障礙

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顳顎關節骨折

邱昱瑋

邱昱瑋 | 中山醫學大學附設醫院 主治醫師

2025/7/24

顳顎關節位於下顎骨最末端處,此關節為顏面骨唯一的活動關節。顳顎關節骨頭細且薄,當下巴前方受到外力撞擊時,此處容易發生斷裂。根據統計,在下顎骨骨折中,顳顎關節發生的比率高達30%。又因為關節位在顳骨下緣,正對大腦太陽穴附近,關節發生斷裂的另一個目的為終止衝擊力的傳導,避免關節直接穿刺入顱內,保護大腦不受創傷。

文章出處: https://www.omfs-chiu.tw/temporomandibular-joint-fracture/

顳顎關節位於下顎骨最末端處,此關節為顏面骨唯一的活動關節。顳顎關節骨頭細且薄,當下巴前方受到外力撞擊時,此處容易發生斷裂。根據統計,在下顎骨骨折中,顳顎關節發生的比率高達30%。又因為關節位在顳骨下緣,正對大腦太陽穴附近,關節發生斷裂的另一個目的為終止衝擊力的傳導,避免關節直接穿刺入顱內,保護大腦不受創傷。

關節斷裂常見症狀為無法咀嚼,咬合位置異常,下巴偏移,張口困難及耳前腫痛等等。甚至有時症狀不甚明顯,而一般牙科環口片不容易診斷,往往易被忽略。

傳統上,因手術會有造成顏面神經受損的風險,而且斷裂骨塊較小不易復位,往往建議顎固定術固定二至三周。近年來,越來越多的文獻顯示開放性復位的優點及癒後優於單純施予顎間固定術,甚至可以使用內視鏡復位,降低顏面神經受損的風險。當然,是否需要以手術復位取決於關節斷裂的位置、斷裂大小及斷裂的方式。

不論是保守性治療,開放性復位,術後口腔復健皆需持續進行,避免關節沾黏。

顳顎關節骨折1

顳顎關節位置位於顱底附近

顳顎關節骨折2

牙科環口片不易發現關節斷裂,有時需以電腦斷層確認診斷

顳顎關節骨折3

左側關節斷裂,以手術復位,術後功能恢復良好,疤痕位於耳前

顳顎關節骨折4

雙側關節斷裂,以手術復位。

顳顎關節骨折5

雙側關節斷裂,左側以手術復位(箭頭處),右側因為粉碎性骨折,因而採用顎間固定術

顳顎關節骨折6

右側關節斷裂,僅有表面裂開並無位移,因此僅需顎間固定術

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