開放性關節手術會不會很可怕？從理解病情到安心治療的每一步

文/許修銨

原文文章:https://www.gotit-omfs.com/article_d.php?lang=tw&tb=8&id=442

「醫生說需要做『開放性手術」，是不是代表我的情況很嚴重？是不是手術會很大、很痛？」在顳顎關節疾病的治療歷程中，聽到「開放性手術」這個詞，許多患者自然會感到緊張甚至害怕。但事實上，現代顳顎關節手術技術已經大幅進步，開放性手術在合適的情境境下，能夠提供更確實、根本性的治療，並在手術規劃與術後復原的每一個細節中，盡可能減少對日常生活的干擾。

什麼情況下需要考慮開放性手術？並非每一位輩顎闌節功能障礙(TMD)患者都需要走到開放手術這一步。一般來說，當出現以下狀況時，醫師才會評估開放性性介入的必要性:

1. 關節內結構破壞明顯，如關節盤穿孔(部分穿孔可內視鏡修補)、嚴重變形或無法修復的情況
2. 關節異常沾黏或骨頭異常連結，導致關節腔消失(如願顎顎關節強直症，TMJankylosis)，使嘴巴無法正常張開
3. 嚴重關節退化導致關節功能無法恢復
4. 經過關節鏡或保守治療反覆失敗
5. 需要重建關節結構以恢復咬合功能與臉型比例開放性手術的核心目的，是在於「重建結構、恢復功能、滅輕症狀」。選擇這一步，不是無奈的選擇，而是朝向結結構重建與功能恢復的重要一步。

開放性關節手術到底在做什麼？會不會很可怕？開放性願顎關節手術 (Open TMJ Surgery)

指的是透過耳前小切口，進入闌節胜，直接處理受損結構。手術方式依病情而異，常見包括:

1. 關節盤修補或替代(如關節盤穿孔或破裂)
2. 滑膜切除(針對嚴重慢性發炎)
3. 沾黏鬆解(解除關節活動受限)
4. 骨性強直分離與間隔重建(治療關節骨性癒合)
5. 關節置換重建(如使用自體組織或人工關節)現代開放性手術多採用精細技術，盡量減少組織干擾，並保護關節內結構，並且搭配顯微器械與影像導航，大幅降低手術風險。手術時間通常在2至4小時之間，術後可依情況選擇短期住院觀察或門診追蹤。

手術會痛嗎？恢復要多久？雖然屬於傳統上較大範圍的手術，但在現代麻醉、術中鎮痛與與

後復健策略下，開放性關節手術的疼痛與恢復情況已大幅改善:

1. 手術切口通常藏在耳前自然皺褶内，或是外耳廓內，術後疤痕極為隱密，術後頭頸部腫脹與酸痛感屬正常反應，通常在1至2週內明顯改善
2. 多數患者可在術後1週内恢復基本日常活動
3. 需要依照醫師指示進行溫和的關節運動與復健，以確保關節活動度恢復
4. 完整功能重建，視個人情況通常約需6週至3個月

理解，是解除恐懼的第一步「開放性手術」聽起來或許讓人害怕，但透過正確理解病情、認識手術目的與流程，並在專業團隊的陪伴下，這一步其實是邁向真正改善的重要轉折。如果您正面臨關節問題的困擾，別讓未知的恐懼阻礙自己了解更多。兌診所願意陪您一起，冷静判斷、細心規劃、安心走過。

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