林口長庚整形外科 廖漢聰 醫師

34歲的葉先生，是我在幾年前遇到的一位病患。他五年前因車禍導致雙側顳顎關節粉碎性骨折，術後留下嚴重的顏面變形、咬合不正與下巴後縮等後遺症。這些問題不只影響進食與說話，他的體重也因此下降許多，甚至逐漸喪失與人互動的信心。因容貌改變所產生的自卑感，讓他在人際關係與職場中遭遇不少困難。

在詳細評估後，我們為他安排「全人工顳顎關節置換手術」。經過周全規劃與手術後，他的臉部恢復對稱，能夠正常咀嚼、說話，不再受到顳顎關節卡住、咬合不穩或張口困難等困擾，也未出現感染或排斥等併發症。至今術後五年，仍維持穩定良好的狀況，這不只是病患人生的轉捩點，也為國內顳顎關節重建寫下嶄新的一頁。

顳顎關節障礙是什麼？很多人其實不了解，顳顎關節是我們每天說話、咀嚼、吞嚥都會用到的關節，一旦受損，不僅生活品質下降，連基本的進食與社交都會受到衝擊。根據健保署統計，台灣約有20~25%人口受到顳顎關節障礙（TMD）影響。絕大多數病患可藉由咬合板、物理治療、藥物控制等保守療法改善，但仍有少部分患者病況嚴重，需考慮手術治療。

以往我們處理嚴重結構性損傷（如關節盤破裂、關節退化、外傷後關節沾黏等）時，常需進行正顎手術合併自體肋骨移植。不過自體肋骨有可能被吸收、不對稱或功能預期不一的問題。而「全人工顳顎關節置換」手術，在國外已有近30年的經驗，卻因早期台灣未有廠商引進，無法普及應用。

當年葉先生個案，我們透過衛福部專案申請進口所需器材，搭配術前電腦模擬與3D列印導板進行手術規劃，包括切割導引板、正顎導板與咬合定位器，從耳前小切口進入，移除受損的顳顎關節，植入客製化的人工關節。

這款人工顳顎關節的結構模擬髖關節，採用「球與球座」設計，可穩定支撐顳顎運動，並具有良好的生物相容性。它已通過美國FDA與歐盟CE認證，臨床應用超過20年，現在也正式獲得我國核可上市。

此術式並非每位TMD患者都適用，它適合以下幾類情況：

1. 外傷後關節粉碎、變形
2. 關節退化與纖維性或骨性強直
3. 關節功能喪失、無法張口
4. 先天性顳顎結構缺陷需重建者

術中最需注意的是：顳顎區域鄰近顏面神經，若操作不慎，可能導致顏面表情障礙；人工關節的擺位也需極高精度，稍有偏差即可能造成咬合異常或外觀不對稱。因此每一例都需縝密評估與高度技術執行。

我們預估，台灣每年約有50至70位病患會有人工顳顎關節置換的需求。這不只是一項手術技術的突破，更代表我們在顳顎功能重建上，逐步與國際接軌。

作為整形外科醫師，我深知「能順利開口吃飯與說話」對一個人有多重要。這項手術，不僅讓病患重拾外貌與功能，也讓他們有機會找回自信、重新生活。