當出現顳顎關節的症狀時，許多人第一個反應是：「會不會需要開刀？」其實，大部分顳顎關節障礙都能透過保守治療改善。只有在結構受損或功能嚴重受限時，才會考慮手術。本篇帶您快速了解兩者的差別與適用時機。

一、顳顎關節障礙的治療，是一條「階段性」的路

顳顎關節障礙（TMD）的處理原則是：先保守，再進階，最後才是手術。

每個人症狀程度不同，有些人只需改善生活習慣，有些人可能需要咬合調整或肌肉放鬆治療，只有在功能嚴重受限、關節結構明顯破壞的情況下，才會考慮手術介入。

二、傳統（保守）治療的重點是「減壓與恢復功能」

保守療法目標是緩解症狀、維持咬合與關節活動，不會改變關節本身結構。適用於初期或中度TMD患者。

常見方式包括：

✅ 調整習慣與姿勢

1. 避免咬指甲、咬牙、側咀嚼、低頭滑手機

✅ 咬合板治療

1. 夜間磨牙或咬合不穩者，可藉咬合板分散壓力

✅ 熱敷與物理治療

1. 放鬆肌肉、促進局部循環，改善肌肉型疼痛

✅ 肉毒桿菌注射

1. 放鬆過度收縮的咀嚼肌群

✅ 關節內注射

1. 注入玻尿酸或類固醇，潤滑關節、緩解發炎

保守療法不具破壞性，恢復期短，但若關節已有明顯破壞，改善幅度有限。

三、手術治療的目的是「修復或重建」結構問題

當關節盤嚴重脫位、張口困難、骨性沾黏、結構變形，或保守治療無效時，才會考慮手術。手術可處理關節內部病變，並恢復關節功能。

常見手術包括：

🔧 關節鏡手術

1. 微創介入，清除沾黏與發炎組織，調整關節盤位置

🔧 開放性關節重建

1. 處理嚴重的關節盤破裂、沾黏、發炎纖維化組織

🔧 人工關節置換

1. 將退化或功能喪失的關節完全更換，重建咬合與開口能力

手術具備結構重建能力，但需經專業醫師評估並經歷較長的術後恢復期。

四、我該選哪一種治療方式？

選擇治療方式時，應由專業醫師根據以下條件綜合評估：

1. 症狀持續時間與嚴重程度
2. 張口活動範圍與咬合穩定性
3. 影像學檢查結果（如MRI是否有盤移位、骨變形）
4. 過去是否曾接受保守治療
5. 生活品質是否明顯受影響

若症狀輕微 → 先行保守療法

若反覆發作／功能受限 → 評估微創處置

若關節退化嚴重／已影響基本生活 → 考慮手術重建

📌 顏博士提醒：

手術不是最好的治療方式，也不是最後的無奈選擇。它是「當保守療法不足以改善生活品質時」的一種結構性解決方案。唯有在正確時機、正確判斷之下選擇，才能讓每一步治療發揮最大效益。